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治疗人慢性髓原白血病细胞K-562有几种方法

更新时间:2023-02-15 点击量:338
  人慢性髓原白血病细胞K-562一般治疗
  1、紧急处理高白细胞血症:当循环血液中白细胞数>100x10^9/L,病人可产生白细胞淤滞症,表现为呼吸困难低氧血症、反应迟钝、言语不清颅内出血等。病理学显白血病血栓栓塞与出血并存,高白细胞不仅会增加病人早期死亡率,也增加髓外白血病的发病率和复发率。慢性髓细胞白血病用羟基脲1.5-2.5g/6h约36小时,然后进行联合化疗。对于白细胞计数或者有白细胞瘀滞症表现的慢性期患者的病人可以行治疗性白细胞单采。明确诊断后伊马替尼。
  2、防治感染:白血病病人常伴有粒细胞减少或缺乏,特别在化疗、放疗后粒细胞缺乏将持续相当长时间,此时病人宜住层流病房或消毒隔离病房。发热应做细菌培养和药敏试验,并迅速进行经验性抗生素治疗。
  3、成分输血支持:严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞,维持Hb>80g/L,但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞,以免进一-步增加血黏度。血小板计数过低会引起出血,需输注单采血小板悬液。为防止异体免疫反应所致无效输注和发热反应,输血时可采用白细胞滤器去除成分血中的白细胞。为预防输血相关移植物抗宿主病,输血前应将含细胞成分的血液辐照,以灭活其中的淋巴细胞。
  4、防治高尿酸血症肾病:由于白血病细胞大量破坏,特别在化疗时更甚,血清和尿中尿酸浓度增高,积聚在肾小管,引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。因此应鼓励病人多饮水。最好24小时持续静脉补液,使每小时尿量>150m/m2并保持碱性尿。在化疗同时给予别嘌醇,以抑制尿酸合成。少数病人对别嘌醇会出现严重皮肤过敏,应予注意。当病人出现少尿无尿、肾功能不全时,应按急性肾衰竭处理。
  5、维持营养:白血病系严重消耗性疾病,特别是化疗、放疗引起病人消化道黏膜炎及功能紊乱时。应注意补充营养,维持水、电解质平衡,给病人高蛋白、高热量、易消化的食物,必要时经静脉补充营养。
  药物治疗
  1、干扰素:是分子靶向药物出现之前的药物,推荐与小剂量阿糖胞苷合用,有效者10年生存率可达70%,约50%的有效者可以获得长期生存。
  2、羟基脲:细胞周期特异性化疗药,起效快,用药后两三天白细胞计数即下降,停药后又很快回升。需经常检查血象,以便调节药物剂量,耐受性好。单独使用羟基脲目前限于高龄、具有合并症、酪氨酸激酶抑制剂和干扰素均不耐受的病人以及用于高白细胞瘀滞时的降白细胞处理。
  3、其他药物:包括阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、砷剂、白消安等。